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    2021內蒙醫療招聘中醫知識-中藥的劑量和用法

    2021-03-21 16:47:37| 來源:內蒙古中公教育

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    今天帶領著同學們一起學習中藥學中第五章中藥的劑量和用法的內容。

    一、中藥的劑量

    主要是指每味藥的成人每日劑量,其次是指方劑中每味藥的相對劑量。

    (一)藥物性質與劑量的關系

    ①嚴格控制毒性大或作用猛烈中藥的劑量,初期使用時劑量要輕,后期逐漸增加劑量,病情好轉時立即減量或停止服藥;

    ②花、葉、皮、枝等質輕及味濃、作用比較強的中藥用量要小;

    ③礦物、介殼等重墜及味淡、作用溫和的中藥用量要大;

    ④新鮮的動植物因水分多,用量要大,而干燥的動植物用量相對比較小;

    ⑤苦寒的中藥不要過久服用,容易損傷脾胃;

    ⑥質量好的中藥藥效好,用量不宜過大;

    ⑦質量較差的中藥藥效弱,用量可大一些;

    ⑧羚羊角、麝香、鹿茸等名貴中藥,在保障藥效的同時應盡量減少劑量。

    (二)劑型、配伍、用藥目的與劑量的關系

    ①同種中藥在湯劑比在丸散劑的劑量要大一些;

    ②單味中藥比在復方中的劑量要多些;

    ③復方配伍時,主藥要比輔藥多用一些。

    (三)年齡、體質、病情、性別、職業、生活習慣與劑量的關系

    ①老年、小兒、婦女產后及體虛病人,要減輕劑量,成人和平時體壯的患者用量較重;

    ②病輕、病緩及病程長的患者應小劑量服用;病重、病急、病短的用量較大;

    ③當婦女在月經期和懷孕期時,活血祛瘀通經藥的用量宜小;

    ④從事體力勞動的病人,腠理較致密,在運用發汗解表藥時,用量可稍多一些。

    (四)地區、季節、居處環境與劑量的關系

    夏季天氣炎熱,發汗解表藥和辛熱藥不應多用,但苦寒降火藥的可以重用;冬季寒冷,發汗解表藥及辛熱藥的劑量可以較大,而苦寒降火藥宜輕。

    二、中藥的用法

    (一)給藥途徑

    ①給藥途徑不同會影響藥物的吸收速度以及作用強度;

    ②傳統的給藥途徑有口服、皮膚、吸入給藥、舌下給藥、黏膜表面給藥、直腸給藥等。

    (二)湯劑煎煮法

    ①先煎

    主要是一些成分難溶于水的礦物、介殼類中藥,應打碎后先煎20~30分鐘,再與其他藥物一起煎煮,以便有效成分充分煎出。還有毒性大的藥物,也要先煎45~60分鐘后再與其他中藥一起煎煮,可以降低毒性。

    ②后下

    主要是一些氣味芳香的中藥,煎煮時間過長會使有效成分揮發,從而降低中藥的療效。在其他藥物煎沸5~10分鐘后再放進去。還有些藥物雖然不是芳香類藥物,但煎煮時間長會破壞它的有效成分,比如鉤藤、大黃等。

    ③包煎

    主要是一些黏度強、粉狀以及表面帶有絨毛的中藥,應先用紗布裝好,再與其他藥物一起煎煮,防止使藥液混濁或者刺激咽喉而引起咳嗽。如果沉于鍋底,加熱后可引起焦化或糊化。

    ④另煎

    主要是一些名貴藥材,單獨另煎另燉2~3小時是為了充分地煎煮出有效成分。藥液可以另外服用,也可以與其他藥液一起服用等。

    ⑤烊化

    主要是一些膠類及黏度大并容易溶解的中藥,為了避免粘鍋或黏于其他藥物而影響煎煮,可單獨用水或黃酒將此類中藥溶化后,再用煎好的藥液沖服,或者也可以將此類中藥放入其他藥物煎好的藥液中烊化再服用。

    ⑥泡服

    主要是一些有效成分容易溶解于水或者煎煮時間長容易破壞藥效的中藥,可以運用少量的開水浸泡,半小時后去渣服用。

    ⑦沖服

    主要是某一些貴重藥,為了防止散失,需要磨成細末做成散劑用溫開水或其他藥物的藥液沖服;或者溫度高容易破壞藥效以及有效成分難溶于水的,也只能做成散劑沖服。

    ⑧煎湯代水

    主要是一些藥物為了防止與其他中藥一起煎煮使藥液混濁,難以服用,最好是先煎后取出清液代水再煎煮其他藥物。還有某些藥物質輕量多,體積大,容易吸水,如玉米須、絲瓜絡等,也可以煎湯代水。

    (三)服藥法

    1.服藥時間

    ①湯劑一般每日1劑,煎2次分服,2次服藥間隔時間為4~6小時,但急性病或熱性病可以1日2劑;

    ②疾病在胸膈以上的,比如眩暈、頭痛、目疾等,應飯后服用;

    ③疾病在胸膈以下的,比如胃、肝、腎等臟的疾病,應飯前服用;

    ④對胃腸有刺激性的中藥及消食藥應飯后服用;

    ⑤補益藥多黏膩,應空腹服用;

    ⑥驅蟲藥及攻下藥應空腹服用;

    ⑦峻下逐水藥應早晨起床后空腹服用;

    ⑧截瘧藥應在瘧疾發作前的2小時服用;

    ⑨安神藥治療失眠多夢時應在睡前服用1次。

    2.服藥方法

    ①湯劑

    解表類藥要偏熱服用,服用后還應蓋好衣被,或進食熱粥,幫助出汗;寒證用熱藥應熱服,熱證用寒藥應冷服。如果出現真熱假寒證應當寒藥溫服,真寒假熱證應當熱藥冷服。

    ②丸劑

    顆粒比較小的可以直接用溫開水送服;大蜜丸可以分成小粒再吞服;如果是水丸比較硬的可以用開水溶化后再服用。

    ③散劑、粉劑

    可以用蜂蜜調后再送服,或裝進膠囊中吞服,以防直接吞服刺激咽喉。

    ④膏劑

    應用開水沖服,以防直接進入口中吞咽而引起嘔吐。

    ⑤顆粒劑、糖漿劑

    顆粒劑應用開水沖服;糖漿劑可以直接吞服。

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    (責任編輯:岳海兵)

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